Les remboursements de la Sécurité sociale varient de 0% à 100%* suivant la nature des soins. La Sécurité sociale ne rembourse qu'une partie de vos frais de santé.

Comment sont calculés vos remboursements
La Sécurité sociale détermine un tarif de référence pour chaque acte médical (ex : 22€ pour la consultation d′un médecin généraliste). Suivant la nature des frais de santé, elle rembourse de 0 à 100%*. Par exemple, lorsque vous dépensez 50 € en pharmacie, la Sécurité sociale n′intervient qu′à hauteur de 65%* du prix des médicaments (vignettes blanches). Le solde de 35%*, soit 17,50 €, n′est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

A quoi sert votre mutuelle
Si vous avez fait le choix d′une complémentaire santé, votre mutuelle prend en charge tout ou partie du solde non remboursé par la Sécurité sociale. L′indication 100% signifie que la Sécu et la mutuelle vous remboursent 100%* du tarif de référence, soit 50€ dans notre exemple de médicaments.
65% + 35% = 100%* Sécurité sociale + Mutuelle

A quoi servent les forfaits mutualistes
Il arrive que le tarif de référence de la Sécu pour le calcul de vos remboursements soit très en-deçà des tarifs pratiqués : lunettes, prothèses dentaires, prothèses auditives, etc. A titre d′exemple, le tarif de référence pour une monture de lunettes n′est que de 2,84 €. Les forfaits proposés par nos différentes garanties améliorent substantiellement vos remboursements (jusqu′à 120 € par exemple pour vos lunettes).

Vous bénéficiez de la CMU complémentaire
La C.M.U. complémentaire est gratuite pour les personnes aux faibles ressources (renseignez-vous auprès de votre agence) qui résident en France de façon stable et régulière. Elle permet d′être couvert(e) à 100 %* pour la plus grande partie de vos dépenses de santé.

Vous remplissez les conditions de l′Aide pour une complémentaire santé (chèque santé)
L′aide pour une complémentaire santé (ACS) est une réduction de votre cotisation de complémentaire santé accordée en cas de ressources limitées (renseignez-vous auprès de votre agence). Elle est de 100 € pour les moins de 25 ans et de 200 € pour les plus de 25 ans.

Le remboursement des forfaits
Toutes les garanties complémentaires santé de la SMERRA remboursent les forfaits non pris en charge par la Sécurité sociale : le forfait journalier hospitalier (12 € ou 16 €) et le forfait de
18 € pour les actes dont le tarif est égal ou supérieur à 91 €.

(*) Les remboursements sont calculés sur la base du tarif de responsabilité de la Sécurité sociale (taux x T.R.S.S.) dans le cadre du parcours de soins coordonné. De plus, le remboursement des dépenses consécutives à une maladie ou à un accident ne peut être supérieur au montant des frais engagés. La participation forfaitaire de 1€ et les franchises ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

BNP Paribas partenaire de la SMERRA 

40 € OFFERTS sur votre compte chèques BNP Paribas 

De quoi rembourser une partie de votre complémentaire santé...

En savoir plus